在医美行业工作这么久，小伊一直认为，医美最吸引人的地方在于它层出不穷的新技术，这些新名词总能刺激到我的求知欲，想要去了解。这个揭开层层面纱的过程有点像按图索骥，非常具有趣味性。
在之前，我们曾唠叨过假体隆鼻、自体软骨隆鼻和玻尿酸隆鼻，今儿个我们再讲讲近来突然火起来的“线雕隆鼻”。
“线雕隆鼻”一直以来，都是一个备受争议的鼻整形术式，有很多人说线雕隆鼻只是个噱头，更有人把线雕隆鼻贬得低到了尘埃里。那么什么是线雕隆鼻呢?它引起人诟病的原因又是什么?
线雕隆鼻
所用的线，是一种叫做PPDO的可吸收缝合线，它的上一代叫做PDO，翻译成中文，就是聚对二氧环已酮和对二氧环已酮，这种缝合线最早被用于内缝合的手术中，比如消化系统手术和外科手术。目前，无论是面部线雕还是线雕隆鼻，所用到的线都是PDO的升级版，也就是PPDO。
你们肯定很好奇这种线长什么样，实际上，PPDO线材种类比较多，在应用中，会根据实际需求来决定用哪种线材。
1、带刺的线或齿线，主要功能是提拉和悬吊，需要一定的抗张力、提拉能力强，能够挂住组织，所以线比较粗，需要比较粗的针来推进，作用层次是比较深的浅筋膜层。
2、用于紧致、提拉皮肤的，主要以平滑线、螺旋线、4S、4D等等作为代表，埋在皮下或者真皮层，线比较细。根据不同部位和用途，长度和粗细也有所不同。
不同于玻尿酸隆鼻，PPDO线用于隆鼻，给鼻子带来的是一种结构支撑上的变化。
对隆鼻稍有了解的宝宝们肯定知道，玻尿酸是相对的软型材料，主要用于改善鼻背和山根，这是因为鼻梁和山根的骨骼构成属于硬骨，皮肤张力较大，改善空间就大，但鼻头和鼻尖的骨骼构成是鼻软骨，皮肤本身的张力小，改善空间也小。
线雕隆鼻是以注射的形式将线置入到鼻小柱中，以上颌骨为支撑点，形成先行支架，使这些地方得到额外的支撑力和提拉力，通过线的不同排列方式，可以改善鼻尖高度、长度甚至是方向等。
而由于线雕的牵拉和支撑改变了鼻尖的状态，提高了鼻头，鼻翼的位置也会受到一定程度的支撑和牵拉，在视觉上也会形成鼻翼缩小的感觉。
线雕隆鼻的埋线方式多样，最常见的有三种，命名也是简单粗暴??一点法、两点法和三点法。
一点法
因为只在鼻尖正中有一个针孔，所以术后痕迹最隐蔽，通过这个进针点，一次性垂直植入2-4根线。
两点法
会在鼻尖上平行取两个点，植入的线会采用垂直和交叉的方法，垂直植入的支撑性好，交叉植入的稳定性强。因此两点法能结合垂直和交叉双重优点， 在4根线上采用垂直和交叉的方法。
三点法
会在鼻尖上排列成等边三角形的进针点，可以植入4-6根线，同时因为有三个进针点，从几何角度来看，会形成更稳定的支撑，同时也分担了每个单点所承受的压力。不过因为是三个进针点，所以相对来讲，术后早期的针孔痕迹会稍微明显一些，恢复期也会长一些。
线雕隆鼻的“线”因为是可吸收的蛋白线，所以恢复周期较短、安全性较高。但是它和玻尿酸一样，存在维持效果不够持久的问题，平均的线雕隆鼻维持时间大概在9个月左右。这是它被人诟病的一个原因之一。
线雕隆鼻被人诟病的另一个原因是尽管它相对于假体排异可能性较低，但它也存在着并发症。
线雕隆鼻的并发症主要有两种：
第一，线头外露;
第二，慢性感染。
造成线头外露的原因，主要是有些鼻尖低平或短鼻者，为了追求术后效果，特别是为了追求鼻尖的表现点，术前未评估好埋线置入长度，在埋置过程中，鼻小柱位置留线过长，线材的质地欠柔软，鼻尖部皮肤紧实延展性欠佳，导致了鼻尖部线头外露。
另外一种情况看上去就比较“骇人”，因为线雕隆鼻是以上颌骨为支撑点，所以线体有可能“反向”从牙龈顶出。造成从牙龈顶出的原因是因为在手术操作时，线偏离了垂直的位置，顺着上颌骨滑动，于是从牙龈的位置顶出，或者是线的下端和上颌骨垂直压紧，随着面部活动，线逐渐下移，从牙龈位置顶出。
造成慢性感染的原因，首先可能是线头外露以后因为早期大多数患者无明显感觉，所以往往未给予重视，最终导致了破溃处经久不愈，坏死严重，错过最佳治疗时机;
其次，患者如果是进行了二次手术或者多次手术会导致局部瘢痕增生明显，血液循环变差，在组织还没有完全恢复的情况下再次置入异物，容易增加感染几率;
再次，多层次的埋线可形成“夹心饼样”效应，埋线层次过浅、埋线量过大，容易刺激局部组织造成水肿，压迫血管影响血运，如果患者的皮肤厚、弹性差，会增大线头顶出的几率;
另外，施术者的无菌操作观念和施术环境的无菌性也是造成慢性感染的重要原因，一些局部有毛囊炎、鼻头油性皮肤严重的患者，如果术前不进行仔细严格的处理，施术环境又不能达到无菌标准，那么就有感染的风险。
一旦出现了线头外露的情况，美宝宝们也不要太过惊慌，要赶紧去正规医院就医。
针对线雕隆鼻引起的并发症，通常有如下处理办法：
1)对于牙龈部线头外露，需用针尖挑破线头顶出点，待线头探出后，夹出即可，因为顺着埋线方向，夹出较为容易，若有倒挂，则需旋转取线;
2)鼻尖线头外露，需挑破线头顶出点，线头探出后，轻压皮肤使线头探出更多，剪去多余线头;
3)若慢性感染产生，彻底清创是关键。
其实呢，医美虽然经过多年发展和验证逐渐趋于成熟，但是面对这些乍然流行起来的新概念术式，大家选择的时候还是要谨慎再谨慎，因为技术的不成熟性以及很多未知的突发情况都有可能导致变美失败，那可真是得不偿失了。
线雕隆鼻初听上去很美很高科技，相比于假体隆鼻，它似乎是一个可逆的过程，但是不要忘了，线雕虽然能让鼻子挺起来，可埋进去的线是通过带有倒刺的锯齿线进行提拉的，每多做一次，鼻部组织就可能要多经受一次创伤、多面临一次并发症发生的隐患，反复带来的伤害可能一时半会看不出来，但提前支取未来的健康，总有支取完的一天。
整形有风险，未成熟的整形技术风险更高，要谨慎选择。
参考文献
【1】 郜皎洁，陈?静，刘振阳，徐亚 埋线隆鼻术后并发症的综合处理 中国美容医学2018年1月第27卷
【2】 徐亚红，姜南，于晓强 玻尿酸注射 PPDO埋线支撑法隆鼻术 65 例临床观察 中国医疗美容2017年8月
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